Bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunun tehlikeli olabileceğini belirten Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. İrfan Serdar Arda, “Bebeklik çağında saptanan idrar yolu enfeksiyonu, şimdi bağışıklık sistemi gereğince gelişmediği için sepsise (genel beden iltihabı) neden olarak hayati riske yol açabilir. Bu nedenle tedavinin damar yolu ile uygulanması tercih edilmelidir” dedi.
Çocuk Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. İrfan Serdar Arda, çocuklarda görülen idrar yolu enfeksiyonu hakkında açıklamalarda bulundu.
HALSİZLİK VE KUSMA GÖRÜLEBİLİR
Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) sık görülen ateşli hastalık nedenlerinden biri olduğunu belirten Prof. Dr. İrfan Serdar Arda, “İYE, idrarda enfeksiyona neden olan etkenin bulunması demektir. En sık olarak bakteriler saptanır. İYE yüksek ateş yanında iştahsızlık, halsizlik, kusma ve beslenme isteksizliği üzere bulgularla ortaya çıkar” diye konuştu.
ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ 7-10 GÜN ORTASINDA UYGULANMALI
Bir çocukta idrar yolu enfeskiyonu teşhisinin konabilmesi için uygun biçimde alınmış idrar kültüründe 10 binin üzerinde bakterinin saptanmış olması gerektiğini söyleyen Prof. Dr. Arda, “Üreme saptanan hastalarda etkene hassas antibiyotiği belirlemek için test yapılır. Antibiyotik tedavisi 7-10 gün ortasında uygulanmalıdır. Bebeklik çağında saptanan İYE, şimdi bağışıklık sistemi gereğince gelişmediği için sepsise (genel beden iltihabı) neden olabilir. Bu nedenle tedavinin damar yolu ile uygulanması tercih edilmelidir. Büyük çocuklarda ise ağızdan alınan tedavi kafidir. Tedavinin faydalılığını anlamak için son antibiyotik alımından 72 saat sonra tekrar idrar kültürü yapılmalıdır” tabirlerini kullandı.
BU BELİRTİLERE DİKKAT EDİLMELİ
Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarını tetikleyen durumlardan bahseden Prof. Dr. Arda, şu bilgileri paylaştı:“Eğer bir çocuk yıl içerisinde 3 ya da daha fazla kanıtlanmış İYE geçirmişse altta yatabilecek muhtemel böbrek, idrar yolları ve mesanenin doğumsal anormallikleri açısından kesinlikle araştırılmalıdır. En sık görülen iki neden idrarın mesaneden idrar yollarına geri kaçması (vezikoüreteral reflü) ve idrar yolunda böbrekten çabucak çıkış noktasında oluşan darlıktır (üretero-pelvik darlık)”Günümüzde anne karnında yapılan rutin ultrasonografik incelemeler ile bu anormalliklerin tanısı konabilmektedir. Her iki durumda da idrarın gereğince boşalmaması, idrar yolu enfeksiyonlarına neden olmaktadır.”
BÖBREK REFLÜSÜ OLABİLİR
Çocuklarda yineleyen idrar yolu enfeksiyonun en değerli nedenlerinden birinin vezikoüreteral reflü olduğunu vurgulayan Prof. Dr. İrfan Serdar Arda, “Doğumsal olarak idrar yollarının mesaneye açıldığı yerdeki kapakçık yapısının bozuk olması, idrarın mesaneden idrar yollarına gerçek kaçmasına neden olur. İleri derecedeki reflüde idrar böbrek içine kadar çıkabilir ve vakit içerisinde önemli fonksiyon yitimine yol açar. Şayet bir çocukta sık idrar yolu enfeksiyonu hikayesi varsa, böbrek reflüsü açısından kesinlikle araştırılmalıdır. Teşhis için ilaçlı mesane sineması çekilmelidir. Düşük dereceli reflüler vakit içerisinde düzelebilir. Bu çocuklar esirgeyici antibiyotik tedavisi ile izlenir. Yüksek dereceli reflülerde ise kapalı ya da açık cerrahi tedavi usullerinden biri uygulanır” açıklamasında bulundu.
NASIL TEŞHİS YAPILIR?
Üretero-pelvik darlık tanısı hakkında da açıklamalarda bulunan Prof. Dr. İrfan Serdar Arda, “Ultrasonografi ile böbreğin çıkışında bulunan ve idrarın toplandığı havuz (pelvis) kısmının ön-arka çapı ölçülerek konur. 10 mm’nin altında olan genişlemelerde aralıklı olarak ultrasonografik izlem kafidir. Daha geniş, izlemde küçülmeyen ya da artan genişlemelerde böbreğin ne kadar etkilendiğini araştırmak hedefiyle sintigrafik inceleme yapılmalıdır. Şayet aralıklı izlemlerde çap artışı ve böbrek fonksiyonunda azalma varsa, cerrahi tedavi uygulanır” diyerek kelamlarını noktaladı.
